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La Ventilation Non Invasive
Introduction
La respiration est la fonction par laquelle les gaz nécessaires à la vie sont absorbés et les gaz nocifs sont éliminés.
Elle comprend deux phases : l’inspiration, qui introduit l’oxygène nécessaire, et l’expiration, qui élimine le gaz carbonique.
La ventilation mécanique consiste à suppléer ou assister la respiration spontanée à l’aide d’un respirateur artificiel.
Elle est qualifiée d’« invasive » si elle se fait par une interface pénétrant dans les voies aériennes par la bouche (sonde d’intubation endotrachéale) ou par la peau (tube de trachéotomie).
La « ventilation non invasive » (VNI) implique, quant à elle, un masque étanche (facial ou nasal).
Les principales indications sont la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), le syndrome obésité-hypoventilation (SOH), les maladies neuromusculaires, ou les pathologies de la paroi thoracique.
Quand ai-je besoin de la VNI ?
Dans la SLA, la ventilation est vitale lorsque l'on a trop de gaz carbonique dans le sang. Si cela fait défaut, c’est la principale cause de mortalité.
J’ai besoin en permanence de cet appareil qui m’est vital.
L'appareil
Ma pneumologue effectue les paramètrages qui sont ensuite sécurisés dans l’appareil.
La seule option accessible aux soignants est de pouvoir désactiver l'alarme.
L'alarme s'active lors d'une déconnexion du circuit ou d'une obstruction dans les bronches.
Il est donc primordial d'identifier la cause du problème avant de l'éteindre.
L'oxygène est connecté à l'arrière de l'appareil, et me concernant c'est réglé sur 1 litre.
La société en charge de l'entretien de l'appareil recueille les données à domicile tous les deux mois.
IMPORTANT à savoir :
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Changez mensuellement le filtre de la machine, qui est situé à l'arrière.
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Assurez-vous d'avoir un appareil de secours chargé.
Le circuit respiratoire
Le circuit respiratoire se compose de deux pièges à eau. Il débute au niveau de la ventilation non invasive (VNI), traverse un humidificateur, puis revient à la VNI.
Les pièges à eau doivent être vidés régulièrement, en particulier avant les retournements.
Le raccord flexible, placé à l'extrémité complète le circuit.
Ce même raccord doit être remplacé chaque semaine.
Il est essentiel de stabiliser le circuit avec un support équipé d'une pince, pour éviter que son poids n'exerce une traction sur la canule de trachéotomie.
Ce circuit doit être changé chaque mois. N'hésitez pas à réaliser un cough assist durant le remplacement pour garantir que le patient bénéficie d'une ventilation continue.
IMPORTANT à savoir :
Ne pas laver le circuit.
Assurez-vous d'avoir un circuit de secours.
L'humudificateur
L'humidificateur équilibre le taux d'humidité afin de compenser les variations de température ambiante, ce qui permet de réduire les effets dérangeants de la condensation.
Les réglages sont propres à chaque personne, l'essentiel étant ne pas avoir trop d'eau dans le circuit pour éviter qu'elle ne pénètre dans les voies respiratoires.
Il est essentiel d'équilibrer confort et sécurité des voies respiratoires. Cela m'a pris un an.
Le réservoir doit impérativement être rempli avec de l'eau stérile de type Versol.
IMPORTANT à savoir :
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Ne pas mettre de l'eau du robinet ou minérale.
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Surveillez le niveau de l'humidificateur.
